结肠炎什么药好

结肠炎药物选择需依据病因（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）及病情严重程度，临床常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，具体需个体化评估。

一、溃疡性结肠炎的药物选择

1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，适用于轻中度远端溃疡性结肠炎，通过抑制肠黏膜炎症反应减轻症状，临床数据显示可使60%以上患者达到缓解。其对直肠及乙状结肠病变效果更优，可作为一线药物。

2.糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙等，用于中重度急性发作期，短期控制炎症效果明确。长期使用需监测感染风险，老年患者应预防性补充钙剂，避免骨质疏松。

3.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于激素依赖或需长期维持缓解的患者，可降低复发率约40%，使用期间需定期复查血常规及肝功能。

二、克罗恩病的药物治疗

1.生物制剂：英夫利昔单抗、阿达木单抗等，用于中重度传统药物无效者，临床缓解率约70%，长期使用需筛查结核感染及肿瘤风险。

2.氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪可用于轻度回肠型克罗恩病，作用机制与溃疡性结肠炎类似，需根据病变部位调整用药。

三、特殊人群用药建议

1.儿童：5岁以下禁用糖皮质激素，优先选择美沙拉嗪（≥5岁），避免柳氮磺吡啶（磺胺过敏风险），用药需经儿科消化专科评估，禁止自行调整剂量。

2.孕妇：活动期优先美沙拉嗪（局部抗炎），中重度发作可短期使用泼尼松（≤20mg/d），硫唑嘌呤妊娠早期禁用，哺乳期需暂停免疫抑制剂。

3.老年人：慎用糖皮质激素，优先选择低剂量美沙拉嗪，需同时监测肾功能，避免与非甾体抗炎药联用，防止加重肠道损伤。