小脑梗塞有什么症状

小脑梗塞的典型症状及注意事项

小脑梗塞因小脑供血动脉阻塞导致，核心症状为急性眩晕、平衡障碍及肢体共济失调，可伴随眼球震颤、构音障碍等，严重时影响意识。

急性眩晕与平衡障碍

最常见首发症状，多为持续性旋转性眩晕（非体位性），伴恶心呕吐，持续数小时至数天。平衡障碍表现为“醉酒步态”，站立时向病灶侧偏斜，行走不稳，患者常需扶墙或向一侧倾倒，易被误认为“醉酒”或“颈椎病”。

肢体共济失调

因小脑半球缺血影响对侧肢体协调，出现同侧肢体动作笨拙：指鼻试验阳性（手指触鼻尖时偏斜）、轮替动作（手掌手背快速交替）缓慢，跟膝胫试验（仰卧抬腿触膝再落胫）不准，精细动作（如扣纽扣）无法完成，严重时无法持物。

眼球运动异常

典型表现为水平或旋转性眼球震颤，向病灶侧凝视时更明显（如左侧小脑梗塞，左眼震颤向左侧加重）。少数患者伴复视（视物重影）或眼睑下垂，需与动眼神经病变鉴别。

构音障碍

小脑参与发音肌肉协调，表现为“吟诗样语言”：发音含糊、语调异常，语速减慢，严重时音节不清，与延髓性失语（如吞咽困难）不同，后者以吞咽功能障碍为主。

其他伴随症状

部分患者因颅内压轻度增高出现头痛（后枕部为主）、呕吐；大面积梗塞或累及脑干时，可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷；罕见情况下伴吞咽困难（饮水呛咳）或肢体麻木（多为同侧肢体）。

特殊人群注意事项：老年人症状常不典型（仅行走不稳无眩晕），糖尿病患者因血管病变易延误诊断，需结合头颅CT/MRI明确。若突发行走不稳、视物旋转，应立即就医，避免延误溶栓/取栓时机。