吃了四年甲亢药，啥时可以停药

甲亢药物治疗停药需综合评估甲状腺功能、抗体状态及个体因素，通常需达到甲状腺功能正常且促甲状腺激素受体抗体转阴后，维持1-1.5年以上方可考虑停药，具体需遵医嘱。

核心停药指标

停药需满足：①甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH）持续正常6-12个月；②促甲状腺激素受体抗体（TRAb）转阴（需多次检测确认）；③甲状腺肿大及症状（如心慌、手抖）缓解。TRAb阳性提示自身免疫异常未控制，复发风险高。

疗程与阶段划分

药物治疗分三阶段：初治期（控制症状，1-2个月）、减量期（逐步降低剂量，3-6个月）、维持期（低剂量巩固，至少1年）。四年疗程已远超常规维持期，但需结合指标调整，避免盲目停药。

个体差异影响停药时机

年龄＜20岁或＞60岁者需延长维持期至1.5-2年；

合并糖尿病、肝病等慢性病者需更谨慎；

甲状腺弥漫性肿大伴结节者需评估形态，避免过早停药；

服药依从性差（漏服/自行停药）者复发率高，建议延长维持期至2年以上。

停药后监测与注意事项

停药后需定期复查：①1个月、3个月、6个月复查甲状腺功能及TRAb；②出现心悸、手抖、体重骤变等症状立即就诊；③特殊人群（孕妇、哺乳期、老年患者）需在医生指导下停药，避免诱发甲状腺危象。

复发风险与补救措施

停药后2年内复发率约25%-35%，TRAb阳性者复发风险超50%。若复发，需重新启动治疗（优先抗甲状腺药物），必要时联合放射性碘或手术。合并桥本甲状腺炎等自身免疫病者，建议维持治疗至2年以上。