上消化道出血常见病因及特点是什么

上消化道出血常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌及血管病变等，特点因病因不同而异，需结合病史、症状及检查明确诊断。

消化性溃疡（胃/十二指肠溃疡）

是最常见病因，占非静脉曲张性出血的50%~60%。典型表现为周期性上腹痛，出血前疼痛加重，出血后缓解，伴黑便或呕血。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者风险高，老年人症状常不典型，易漏诊。

食管胃底静脉曲张破裂

多见于肝硬化门静脉高压患者，由门静脉压力骤增（如进食硬食、腹压增加）诱发。特点为突发大量呕血或鲜红血便，病情凶险，死亡率高。预防重点是控制肝硬化（如抗病毒、戒酒），避免诱因，需紧急止血治疗。

急性胃黏膜病变

多有明确诱因：应激（手术、创伤、感染）、药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）或酒精。表现为突发黑便或少量呕血，出血量较小，呕血少见，多数可自行停止。长期服药、酗酒者需警惕，停用诱因药物后症状多缓解。

胃癌

中老年多见，尤其合并幽门螺杆菌感染或家族史者。表现为慢性隐匿性出血，伴贫血、体重下降，出血后腹痛无缓解。胃镜检查可明确诊断，早期筛查（如幽门螺杆菌检测、胃镜）可提高生存率。

其他少见病因

包括血管畸形、Dieulafoy病、食管贲门黏膜撕裂综合征等。食管贲门黏膜撕裂综合征常有剧烈呕吐史，Dieulafoy病出血凶猛，血管畸形多为反复小量出血。凝血功能障碍、长期抗凝治疗者出血风险更高。

（注：涉及药物仅说明名称，不提供服用指导；特殊人群如老年人、肝硬化患者、长期服药者需加强监测。）