幽门螺杆菌怎样治疗

幽门螺杆菌感染治疗以四联疗法为核心，通过联合使用质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素实现根除，疗程通常为10~14天。基础治疗方案包括质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、铋剂保护胃黏膜并增强抗生素作用，两种抗生素杀灭细菌，根除率可达80%~90%，但需根据地区耐药率选择抗生素组合。

一、基础治疗方案

1.四联疗法构成：质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素，疗程10~14天。PPI选择奥美拉唑、雷贝拉唑等，铋剂选择枸橼酸铋钾，抗生素组合需结合当地耐药情况，例如克拉霉素耐药率高地区优先选阿莫西林+呋喃唑酮。

二、特殊人群治疗调整

儿童（12岁以下）优先选阿莫西林+克拉维酸钾（青霉素不过敏者），禁用甲硝唑、左氧氟沙星，疗程10天，剂量按体重计算，需医生指导。老年人（≥65岁）避免万古霉素等肾毒性药物，疗程可延长至14天，优先选择对肝肾功能影响小的方案。孕妇以青霉素类为首选，禁用喹诺酮类、甲硝唑，需多学科评估。肝肾功能不全者减少铋剂剂量，避免氨基糖苷类抗生素，定期监测肌酐清除率。

三、耐药性应对策略

首次治疗失败后，间隔3~6个月进行补救治疗，优先采用药敏试验指导的方案，避免重复使用克拉霉素、甲硝唑，可选用呋喃唑酮、四环素等替代抗生素。

四、非药物干预与预防

分餐制与餐具煮沸消毒（100℃持续10分钟）降低交叉感染；减少辛辣刺激、腌制食品摄入，戒烟限酒，避免胃黏膜损伤与细菌定植。

五、治疗后复查与监测

停药4~8周通过尿素呼气试验（13C/14C）确认根除，期间禁用PPI、抗生素，防止假阴性。阳性者转诊消化科制定补救方案。