如何判断是否得了直肠癌

如何判断是否得了直肠癌

直肠癌的早期诊断需结合临床症状、高危因素及影像学/内镜检查，临床症状缺乏特异性，高危人群建议定期筛查，确诊依赖病理活检。

关注临床症状变化

早期直肠癌可能无症状，进展期可出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血（暗红或果酱色，常混黏液）、大便变细、持续性腹痛、腹部肿块、不明原因贫血或体重下降。需注意：便血易与痔疮、肛裂混淆，排便异常伴黏液血便时需警惕。

高危人群重点筛查

年龄＞50岁（结直肠癌高发年龄段，每5-10年建议肠镜筛查）；一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌史；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史＞8年；长期吸烟、高脂饮食、肥胖、缺乏运动；既往肠道腺瘤性息肉史。以上人群风险显著升高，需强化监测。

影像学与内镜检查是关键

①肠镜（金标准）：可直视肠腔，取活检确诊，发现息肉可同期切除；②CT结肠成像（CT模拟肠镜）：适用于不耐受肠镜者，评估肿瘤外侵；③盆腔MRI：评估局部侵犯深度，指导手术方式；④粪便免疫化学试验（FIT）：初筛阳性需进一步肠镜检查。

特殊人群需强化筛查

20-40岁有家族史者（如林奇综合征）建议20岁起每5年肠镜；糖尿病患者（血糖控制不佳增加风险）建议45岁开始筛查；长期服用非甾体抗炎药者需提前至40岁评估。

及时就医与鉴别诊断

若出现持续便血、排便异常或体重下降，应尽早就医，排查痔疮、肠炎、肠息肉等良性疾病。医生结合症状、FIT、肠镜活检综合诊断，避免延误治疗。早期直肠癌5年生存率超90%，晚期＜10%，早诊早治是改善预后的核心。