血糖高，头晕恶心，这是怎么回事

血糖高伴随头晕恶心可能与急性高血糖危象、药物性低血糖、脑血管病变或自主神经紊乱相关，需结合病史和检查明确原因，及时就医。

一、急性高血糖危象

DKA（糖尿病酮症酸中毒）多见于1型糖尿病，血糖常>16.7mmol/L，酮体升高，伴随恶心呕吐、头晕、脱水、呼吸深快，严重时昏迷；HHS（高渗性高血糖综合征）多见于2型糖尿病老年患者，血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>320mOsm/L，无明显酮症，脱水和头晕恶心更突出，需紧急补液。

二、药物性低血糖反应

服用胰岛素、磺脲类药物者，若药物过量或进食延迟，可能出现“高血糖假象”下的低血糖：血糖快速波动致头晕、心慌、恶心，尤其肾功能不全者代谢减慢，风险更高。需警惕“高血糖掩盖低血糖”，及时检测指尖血糖。

三、脑血管意外风险

长期高血糖损伤血管内皮，诱发脑供血不足或脑梗死，表现为突发头晕、恶心、肢体麻木。合并高血压、高血脂的2型糖尿病患者（>50岁）需排查头颅CT/MRI，排除急性脑血管事件。

四、自主神经病变或药物副作用

高血糖损伤自主神经，致胃肠蠕动紊乱（恶心呕吐）、体位性低血压；二甲双胍（尤其大剂量）可能引发胃肠不适，建议餐时服用或换用缓释剂型，减少恶心反应。

五、特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿，脱水风险高，需警惕无症状高血糖危象；

孕妇：妊娠高血糖需严格控糖，避免低血糖；

肾功能不全者：慎用二甲双胍，监测血肌酐调整用药，及时排查酸中毒。

出现症状后，立即停用高糖饮食，补充水分，携带血糖记录及时就医，避免延误治疗。