你好请问糖尿病是由什么引起的

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖水平持续升高的代谢性疾病，其发病与遗传、环境等多因素相关。

遗传因素是糖尿病发病的重要基础。1型糖尿病遗传易感性与HLA基因相关，2型糖尿病遗传度达40%-70%，父母患病子女发病风险显著升高。单基因糖尿病（如MODY）虽罕见，但明确的遗传突变可直接导致胰岛素分泌异常。遗传仅决定易感性，需结合环境因素才会发病。

胰岛素分泌不足是1型糖尿病的主要病因，自身免疫异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，无法有效控制血糖。2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，随病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，出现胰岛素相对分泌不足，形成“高血糖-胰岛素抵抗-β细胞负担加重”的恶性循环。

胰岛素作用缺陷（胰岛素抵抗）是2型糖尿病的核心机制。胰岛素敏感性降低使外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖摄取利用障碍，同时肝脏葡萄糖输出增加，最终导致血糖升高。脂肪堆积（尤其是内脏脂肪）、慢性炎症及年龄增长均会加剧胰岛素抵抗。

不良生活方式是糖尿病发病的关键诱因。肥胖（尤其是腹型肥胖）者脂肪细胞增多、功能异常，释放促炎因子加重胰岛素抵抗；长期缺乏体力活动（每周运动＜150分钟）会降低肌肉对葡萄糖的摄取；高糖高脂饮食、长期精神压力及睡眠不足，均通过累积效应诱发或加重糖尿病。

特殊人群因生理或病理特点更易患病。妊娠期间胎盘激素抑制胰岛素作用，增加妊娠糖尿病风险；老年人群代谢功能衰退，胰岛素分泌及敏感性下降；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物，或合并自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）时，糖尿病发病风险显著升高。