关节炎跟类风湿性关节炎的区别

关节炎（以骨关节炎为代表）多为关节软骨退变引发的退行性病变，类风湿性关节炎是自身免疫介导的慢性炎性关节病，二者在病因、病理及临床表现上差异显著。

一、病因不同

骨关节炎主要因关节软骨老化磨损、关节间隙变窄及边缘骨质增生（骨刺），与年龄增长、肥胖、长期负重或关节损伤相关；类风湿性关节炎由免疫系统异常激活，攻击滑膜组织，引发关节内持续炎症及滑膜增生。

二、病理特征差异

骨关节炎病理核心为关节软骨退变、骨质增生，无明显滑膜炎症；类风湿性关节炎以滑膜增生、炎性细胞浸润、类风湿结节形成为主，长期可致关节内纤维粘连、软骨破坏，最终引发关节畸形。

三、发病人群特点

骨关节炎高发于50岁以上中老年人，女性略多，肥胖或长期负重职业者风险高；类风湿性关节炎多见于30-50岁成人，女性患病率为男性2-3倍，部分患者有家族遗传倾向。

四、症状表现有别

骨关节炎表现为关节疼痛（活动后加重，休息缓解）、晨僵＜30分钟，以膝、髋、手远端指间关节等负重关节为主，伴骨摩擦音；类风湿性关节炎呈对称性多关节炎（手足小关节为主），晨僵＞1小时，关节肿胀、疼痛，晚期可致“天鹅颈”“纽扣花”畸形，常伴发热、乏力等全身症状。

五、治疗原则不同

骨关节炎以保护关节、延缓退变为目标，药物含非甾体抗炎药（布洛芬）、关节腔注射透明质酸钠，严重时行关节置换术；类风湿性关节炎需抗炎、免疫抑制，药物包括非甾体抗炎药（塞来昔布）、抗风湿药（甲氨蝶呤）、生物制剂（依那西普），特殊人群（孕妇禁用甲氨蝶呤，肝肾功能不全者慎用生物制剂）需严格遵医嘱。