孕妇甲亢甲减哪个严重

孕妇甲亢与甲减均对妊娠有不良影响，具体严重程度因病情控制、干预时机而异，但两者均需及时诊断和治疗，以降低对母婴的危害。

定义与患病率差异

甲亢多为Graves病等自身免疫性疾病所致，甲状腺激素合成过多，孕期患病率约0.1%-0.2%；甲减常见于桥本甲状腺炎或碘缺乏，甲状腺激素不足，患病率约2%-3%。甲减更普遍，但甲亢进展可能更快，未控制时易诱发高危并发症。

对妊娠结局的影响

甲亢：未控制者易发生妊娠高血压、心衰，增加早产、胎儿宫内生长受限风险，严重时诱发甲亢危象（高热、休克）。甲减：可导致妊娠高血压、胎盘早剥，增加流产、早产率，长期未干预还可能引发胎儿脑发育迟缓。

对胎儿的影响

甲亢：母体抗体通过胎盘致胎儿甲亢或甲状腺肿大，影响心脏发育与生长；甲减：孕早期缺乏母体甲状腺激素供应，可致胎儿神经元迁移障碍，儿童期智商降低10-15分，增加注意力缺陷风险。

治疗差异与干预重点

甲亢首选丙硫氧嘧啶（PTU），孕1-20周相对安全；严重者需手术（孕中期）。甲减以左甲状腺素（L-T4）替代，目标TSH控制在0.1-2.5mIU/L（孕早期更严格）。两者均需每月监测甲状腺功能，动态调整药物。

高危人群管理

有甲状腺疾病史、自身免疫病史（如糖尿病）、家族史者，需孕早期起每4-6周筛查。甲亢患者避免放射性碘检查，甲减者补碘需适量（避免海带等高碘饮食），同时加强胎心监护与超声检查。

提示：孕期甲状腺功能异常无“绝对严重”，关键在于早筛查（孕8-12周）、规范治疗（药物剂量个体化），以降低母婴风险。