糖尿病会转为尿毒症吗

糖尿病若长期血糖控制不佳，可能通过糖尿病肾病进展为尿毒症，但并非所有糖尿病患者都会发生，规范管理可显著降低风险。

糖尿病肾病是主要病理基础：长期高血糖会损伤肾小球微血管，导致滤过膜结构破坏，血浆蛋白漏出形成蛋白尿。临床研究显示，20%-40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，病程超过10年者风险显著升高，最终约5%-10%会进展为尿毒症。

高危因素与临床特点：血糖控制不佳（糖化血红蛋白长期＞8.0%）、合并高血压（血压＞140/90mmHg）、肥胖、血脂异常及糖尿病视网膜病变者风险更高。早期表现为尿微量白蛋白升高（＞30mg/g），随病情进展出现大量蛋白尿、水肿、血肌酐升高，eGFR（估算肾小球滤过率）＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。

早期筛查与干预时机：建议糖尿病患者每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值和eGFR，糖化血红蛋白控制目标＜7.0%，血压＜130/80mmHg。若尿微量白蛋白持续升高或eGFR下降，需进一步检查明确病理分期，尽早启动保护肾功能治疗。

延缓进展的核心措施：以综合管理为核心，包括控制血糖（SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物）、血压（ACEI/ARB类药物）、血脂（他汀类药物），同时低盐饮食（＜5g/日）、规律运动、戒烟限酒，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

特殊人群管理要点：孕妇需孕前评估肾功能，孕期密切监测；老年患者用药需调整剂量，预防脱水；合并感染或急性疾病时需紧急就医，防止肾功能急性恶化。定期随访肾功能（每3-6个月）可有效降低尿毒症发生风险。