孕妇甲减，对胎儿的影响有多大

孕妇甲减对胎儿的影响：未规范控制的甲减可能显著增加胎儿神经智力发育障碍、流产/早产、生长受限及新生儿并发症风险，及时干预可有效降低不良结局。

神经智力发育受损

胎儿脑发育关键期（孕10-20周）依赖母体甲状腺激素，未控制甲减致T4供应不足，可使儿童期智商（IQ）平均降低5-8分，语言与记忆能力评分下降10%。研究显示，亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）孕妇后代神经发育风险升高30%。

流产与早产风险增加

临床甲减（TSH＞10mIU/L）孕妇流产率较正常人群升高2.5倍，亚临床甲减（TSH2.5-10mIU/L）风险升高1.5倍，与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性相关，自身免疫机制可能参与胎盘功能异常。

胎儿生长发育受限

甲减抑制胎盘生长因子及胎儿代谢，未控制者新生儿低出生体重（＜2500g）风险增加2.3倍，胎龄＜37周的早产（SGA）发生率升高1.7倍，可能因胎儿能量代谢不足影响生长进程。

特殊人群风险叠加

桥本甲状腺炎（TPOAb+）孕妇甲减发生率达25%-30%，需孕前筛查抗体；既往流产史（≥2次）或甲减家族史者，建议孕前TSH控制＜2.5mIU/L，降低妊娠并发症风险。

规范干预降低风险

推荐孕前/孕8周内筛查TSH、FT4及TPOAb，确诊甲减后予左甲状腺素钠片治疗；治疗目标：孕早期TSH0.1-2.5mIU/L，中晚期0.2-3.0mIU/L，维持FT4在正常范围，保障胎儿发育。

（注：具体用药剂量及调整需遵医嘱，本文仅说明药物名称，不提供服用指导。）