高泌乳素垂体瘤的症状有哪些

高泌乳素垂体瘤以异常升高的泌乳素分泌为特征，主要表现为内分泌紊乱、视神经受压及全身代谢异常相关症状。

内分泌紊乱症状

女性患者常见闭经、月经稀发或量少，非哺乳期出现双侧乳房溢乳（挤压可见乳汁），可伴不孕；男性多有性欲减退、勃起功能障碍、精液质量下降，少数出现乳房发育；儿童或青少年患者可表现为性早熟（女孩乳房发育）或性发育延迟，成人患者可能伴随肥胖、胰岛素抵抗。

视神经及鞍区压迫症状

肿瘤增大压迫视交叉时，典型表现为双侧颞侧视野缺损（视野检查提示象限性或完全性偏盲），严重者视力下降甚至失明；鞍内压力增高可引发头痛（多为双侧额部或鞍区钝痛），若压迫垂体柄或其他垂体激素分泌细胞，可导致肾上腺、甲状腺等激素缺乏，出现乏力、怕冷、低血糖等症状。

高泌乳素血症全身影响

长期高泌乳素可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，女性因雌激素不足出现骨质疏松（骨密度降低）、皮肤干燥；男性肌肉量减少、骨量流失；还可能伴随缺铁性贫血、血脂代谢异常（如胆固醇升高）。

特殊人群表现

儿童患者可出现生长发育异常（如性早熟伴身高突增后停滞）或性发育延迟（如男孩睾丸小、女孩无乳房发育）；育龄女性因排卵障碍导致不孕，孕期高泌乳素可能增加流产风险；青春期女性若发病早，可表现为原发性闭经或原发性痛经。

鉴别与伴随因素

需排除药物（如抗抑郁药、胃复安）、甲状腺功能减退、慢性肾病等继发性高泌乳素血症；诊断需结合血清泌乳素水平（＞200ng/ml提示临床意义）及垂体MRI（显示鞍区占位），治疗前需明确肿瘤大小及激素分泌状态。