孕妇慢性甲状腺炎什么表现

孕妇慢性甲状腺炎（以桥本甲状腺炎为主）的常见表现包括以下方面：

甲状腺功能异常相关表现：

因甲状腺组织慢性炎症，孕妇可能出现甲功波动。亚临床甲减（TSH>4.2mIU/L，游离T4正常）较常见，多数无明显症状，少数有轻微疲劳、怕冷；临床甲减（TSH>10mIU/L，游离T4降低）则表现为明显疲劳、体重增加、便秘等；早期甲状腺滤泡破坏时可能出现短暂甲亢（罕见），症状有心慌、手抖、多汗、体重下降。

甲状腺局部症状与体征：

甲状腺弥漫性肿大（触诊可及，质地偏硬，表面光滑，无明显压痛），部分孕妇有颈部压迫感或吞咽不适，少数可触及结节。

全身非特异性症状：

最突出的是持续疲劳（休息后不缓解），与甲功状态相关的怕冷/怕热（甲减怕冷，甲亢怕热），体重异常变化（甲减体重增加>5%，甲亢体重下降），情绪及精神状态改变（焦虑、抑郁或情绪低落，注意力不集中），皮肤干燥、粗糙、脱发，指甲脆裂，肌肉乏力、关节疼痛。

对妊娠结局的影响表现：

亚临床甲减未干预者流产风险增加1.5~2倍，早产风险升高1.3倍，妊娠高血压综合征风险增加；临床甲减未控制时，死胎、低出生体重儿风险显著增加（约为正常孕妇的3倍）；甲亢孕妇易出现子痫前期、胎儿宫内生长受限。

特殊注意事项：

孕期甲状腺激素需求增加，部分TPOAb阳性孕妇（即使甲功正常）可能无症状但TPOAb阳性，需每4~6周监测甲功；症状易被妊娠反应掩盖，持续疲劳、体重异常增长/下降时应尽早检查甲状腺功能，避免漏诊。