类风湿性关节炎的前期症状有哪些

类风湿性关节炎前期症状以关节局部症状为主，伴非特异性全身表现，典型特征包括晨僵、对称性小关节肿胀疼痛、类风湿结节等，部分患者可出现疲劳、低热等非特异性症状。

一、关节晨僵

表现为晨起后关节僵硬，持续时间超过1小时，活动后缓解，是RA早期标志性症状。与骨关节炎晨僵持续时间短（<30分钟）、活动后迅速缓解不同，RA晨僵常随炎症加重而延长。女性患者因激素水平影响，前期症状可能更早出现晨僵。

二、对称性多关节炎

主要累及手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节），呈双侧对称分布，伴肿胀、疼痛、压痛及活动受限。病情进展中可出现关节畸形（如“天鹅颈”“纽扣花样”畸形），长期吸烟会加速关节症状进展速度。

三、全身非特异性症状

1.疲劳与乏力：持续疲劳感，休息后无法缓解，与炎症因子（如IL-6）释放及免疫代谢异常相关，易被误认为“亚健康”状态，需结合关节症状综合判断。

2.低热与体重变化：不明原因低热（<38℃）伴食欲减退、体重下降，炎症活动期症状更明显，老年患者因基础代谢率低，症状可能被掩盖。

四、关节外早期表现

类风湿结节：皮下硬结节，多见于关节隆突处（如肘部），质地硬、无痛，提示关节外炎症活动，有家族史者出现概率更高。

五、特殊人群症状特点

1.儿童RA：（幼年特发性关节炎）症状复杂，伴发热、皮疹、大关节受累（如膝关节），晨僵持续时间长，易误诊为风湿热或感染。

2.老年RA：症状不典型，关节疼痛轻，以晨僵、功能受限为主，合并骨质疏松、心血管疾病风险高，需结合血沉、CRP及抗CCP抗体明确诊断。