孕晚期胸闷气短呼吸困难是怎么回事

孕晚期胸闷气短呼吸困难多因子宫增大机械压迫、生理适应及潜在病理因素共同作用导致，多数属正常生理现象，但需警惕异常情况。

子宫增大机械压迫：孕晚期子宫增大（尤其胎儿体重＞2.5kg时）使膈肌上抬4-6cm，胸腔容积减少约10%，肺通气量下降15%-20%。同时血容量增加30%-50%，心脏负荷加重，心率较孕前增加10-15次/分，每搏输出量提升20%，孕妇常感呼吸浅快、气短。

激素与呼吸调节：孕激素水平升高（达非孕期20倍），使呼吸道黏膜充血水肿、气道阻力增加，支气管平滑肌敏感性上升；雌激素刺激肺血管扩张，导致通气/血流比例失衡，部分孕妇出现胸闷、呼吸不畅。

血液携氧能力下降：孕期铁需求增加（约1000mg），缺铁性贫血（Hb＜110g/L）发生率达15%-20%。血红蛋白降低致血氧饱和度下降，组织供氧不足，表现为气短、乏力、头晕，活动后加重。

妊娠并发症影响：妊娠高血压综合征（妊高症）时外周血管阻力增加，心脏射血负担加重，可诱发心功能不全（BNP＞100pg/ml）；羊水过多（＞2000ml）使子宫过度膨胀，进一步压迫胸腔，出现端坐呼吸、下肢水肿等症状。

高危人群注意事项：肥胖孕妇（BMI≥28）、合并先天性心脏病/哮喘者症状更显著。建议左侧卧位减轻子宫压迫，每日散步30分钟，控制体重增长（每周＜0.5kg），定期监测血压（≥140/90mmHg需警惕）、心率（静息＞100次/分）及血红蛋白（＜100g/L需补铁）。出现胸痛、咳血、水肿加重时，立即就医排查心功能不全或肺栓塞。