孕晚期肚子痛像痛经一样痛还发硬，每次痛的

孕晚期肚子痛像痛经且发硬，可能是假性宫缩、先兆临产或病理情况（如胎盘早剥、早产），需结合疼痛性质、频率及孕周判断是否需紧急就医。

假性宫缩（生理性）

孕晚期常见，特点为不规律、无痛或隐痛，宫缩间隔长（10-20分钟）、持续短（＜30秒），腹部发硬为间歇性，休息后可缓解。此为子宫肌肉“练习收缩”，无宫颈变化，若宫缩无加重、无见红/破水，可暂观察，避免劳累。

先兆临产（需准备生产）

规律宫缩是临产核心信号：宫缩逐渐增强、间隔缩短（5-10分钟/次）、持续时间延长（30秒以上），伴随宫颈管消退、宫口扩张，可能伴见红或破水。需记录宫缩间隔，规律宫缩达5分钟/次且持续1小时以上，或伴破水/大量出血，立即就医待产。

胎盘早剥（急症）

突发持续性剧烈腹痛，腹部硬如木板（无宫缩间歇），可伴阴道出血（部分隐性出血）、胎动减少，严重时伴头晕、血压下降。高危因素：妊娠期高血压、腹部外伤等。出现“剧痛+硬如板状+出血/胎动异常”，需立即急诊，切勿延误。

早产征象（孕周＜37周）

若孕周＜37周，规律宫缩（间隔＜10分钟）伴宫颈缩短/扩张，可能早产。需立即卧床、左侧卧位，尽快就医，医生可能予硫酸镁、利托君等药物抑制宫缩，降低新生儿风险。需警惕感染、宫颈机能不全等诱因。

高危人群注意事项

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、瘢痕子宫、前置胎盘等高危孕妇症状可能不典型，腹痛发硬程度与疼痛感知不符。建议每日计数胎动，记录宫缩情况，出现宫缩间隔＜10分钟、持续＞30秒，或腹痛剧烈、阴道出血/流水、胎动异常，立即就医。