右胸下面肋骨疼是怎么回事

右胸下面肋骨疼可能涉及胸壁、肝胆、胸膜等多系统问题，常见诱因包括劳累、受凉、饮食不当、外伤等，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。

胸壁相关疾病

肋软骨炎多见于胸骨旁第2-4肋软骨，局部隆起伴压痛，劳累、受凉后加重，疼痛多为钝痛或胀痛；肋间神经痛沿肋间走行呈刺痛或灼痛，呼吸、转身时加剧，夜间可能加重；胸壁肌肉拉伤多有剧烈运动或搬重物史，局部压痛明显，活动时疼痛加重。

肝胆系统疾病

胆囊炎表现为右上腹隐痛，餐后或油腻饮食后加重，可伴恶心、嗳气，墨菲氏征阳性；胆结石若结石嵌顿可突发右上腹绞痛，向肩背放射，B超可见强回声团；病毒性肝炎多伴乏力、食欲减退，肝功能异常，乙肝/丙肝病史者需警惕。

胸膜及肺部问题

右侧胸膜炎深呼吸时刺痛，伴低热、干咳，胸片可见胸膜增厚或积液；肺炎多有发热、咳嗽、脓痰，病变累及胸膜时疼痛加剧，血常规提示白细胞升高；肺癌侵犯胸膜可致持续性疼痛，伴咯血、体重下降。

特殊人群注意事项

孕妇孕晚期因子宫压迫肋骨，疼痛多为钝痛，产后随子宫缩小缓解；老年人骨质疏松者轻微外力后突发疼痛，需排查肋骨骨折；免疫力低下者需警惕结核性胸膜炎，伴盗汗、消瘦，结核菌素试验阳性。

需警惕的少见情况

带状疱疹疼痛1-3天后沿肋间神经分布出现成簇疱疹，单侧发病；肝癌或肺癌转移可伴黄疸、肝大、咯血，甲胎蛋白或肿瘤标志物升高，影像学可见占位性病变。

若疼痛持续超2周、伴高热/黄疸/体重骤降，或疼痛剧烈无法缓解，应及时就医，完善血常规、腹部超声、胸部CT等检查明确病因，避免延误治疗。