病情描述:治疗甲亢方式
主任医师 中国中医科学院广安门医院
甲亢的主要治疗方式包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、生活方式调整及特殊人群管理。
一、抗甲状腺药物治疗
适用于甲亢初发、甲状腺轻中度肿大、合并妊娠等情况,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。需定期监测血常规、肝功能,避免低龄儿童使用,治疗期间需注意药物可能引发的皮疹、粒细胞减少等副作用,优先非药物干预以减少长期用药风险。
二、放射性碘治疗
通过放射性碘破坏甲状腺组织,适用于药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大、无手术禁忌症者。孕妇及哺乳期女性禁用,治疗后需长期监测甲状腺功能,避免短期内接受高剂量辐射对周围组织造成损伤,老年患者需评估心功能耐受情况。
三、手术治疗
采用甲状腺次全切除术,适用于甲状腺显著肿大、药物治疗无效或复发、怀疑恶变等情况。术前需用药物控制甲亢至稳定状态,术后需监测甲状腺功能及伤口恢复,青少年患者需谨慎评估手术对喉返神经、甲状旁腺的潜在影响。
四、生活方式调整
低碘饮食(避免海带、紫菜、海鱼等),控制碘摄入至每日100~150μg;规律作息,避免熬夜及过度劳累;戒烟限酒,减少咖啡因摄入;心理调节,通过冥想、运动等方式缓解焦虑情绪,合并Graves眼病者需注意眼部防护,避免强光刺激。
五、特殊人群管理
儿童患者优先非药物干预,避免放射性碘,药物治疗需从小剂量开始并密切监测甲状腺功能变化;孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶(孕早期慎用),避免放射性碘;老年患者药物治疗需降低剂量,优先选择甲巯咪唑,监测药物对心脏、肝肾功能的影响;合并糖尿病患者需调整抗甲状腺药物剂量,避免低血糖风险。