脑栓塞最常见的病因有哪些

脑栓塞最常见的病因是心源性因素，其次为非心源性、特殊人群高风险因素及医源性因素，少数为其他少见病因。

心源性栓塞（占60%-70%）

房颤是首要病因，心房不规则颤动致血流瘀滞，左心房易形成血栓，脱落入脑动脉引发栓塞；心脏瓣膜病（如风湿性二尖瓣狭窄）、心肌梗死附壁血栓、先天性心脏病（房间隔缺损）等也可形成栓子，随血流进入脑循环。

非心源性栓塞

动脉粥样硬化斑块脱落（颈动脉、主动脉弓常见）是第二大病因，斑块破裂后血栓随血流阻塞脑动脉；脂肪栓塞（长骨骨折后骨髓脂肪入血）、空气栓塞（潜水、手术中气体进入血管）、癌栓（肿瘤转移至血管）、感染性栓子（脓毒血症）等也可致病。

特殊人群高风险因素

卵圆孔未闭（PFO）与隐源性脑卒中（不明原因脑栓塞）密切相关，尤其年轻患者，血栓可通过未闭的PFO从右心进入左心；遗传性高凝状态（如因子VLeiden突变）、恶性肿瘤、长期卧床、妊娠等获得性高凝状态，会增加血栓形成风险。

医源性及操作相关

心脏手术（瓣膜置换、房颤射频消融）、血管介入治疗（导管操作）可能导致血栓、空气或斑块脱落；静脉输液污染、药物颗粒栓塞等罕见，但需警惕操作过程中的栓子引入。

其他少见病因

羊水栓塞（分娩时羊水进入母体循环）、寄生虫栓子（蛔虫、丝虫）、减压病（潜水后氮气栓塞）等，临床罕见但需结合病史鉴别。

特殊人群注意事项

房颤患者需规范抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；心瓣膜病患者评估手术指征；PFO反复栓塞者可考虑封堵术；高凝状态需排查原发病（如肿瘤、凝血异常）并干预。