类风湿病吃什么药最好

类风湿关节炎治疗药物以改善病情抗风湿药为基础，联合非甾体抗炎药、糖皮质激素及生物制剂等，具体选择需结合病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化制定。以下从药物类别、特殊人群用药及非药物干预三方面说明。

一、改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤为一线基础用药，大量临床研究证实其可延缓关节结构破坏，降低残疾风险，需长期使用，使用期间需定期监测血常规、肝功能。柳氮磺吡啶适用于伴外周关节受累的类风湿关节炎患者，来氟米特对传统药物无效者有效，均需注意胃肠道反应与肝功能指标异常风险。

二、对症药物：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等短期缓解疼痛和炎症，但无病情控制作用，长期使用可能引发胃肠道损伤、肾功能损害，有消化性溃疡或慢性肾病者慎用。糖皮质激素如泼尼松等短期用于急性炎症控制，长期大剂量使用需警惕骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，特殊人群需严格控制疗程和剂量。

三、生物制剂与JAK抑制剂：依那西普、阿达木单抗等TNF-α抑制剂，托法替尼等JAK抑制剂，适用于传统药物疗效不佳或病情严重的病例，使用前需筛查感染风险（如活动性结核、乙肝），并在专科医生指导下监测血常规、感染指标。

四、特殊人群用药注意：老年患者需调整甲氨蝶呤等药物剂量，避免叠加肾毒性；孕妇禁用甲氨蝶呤，哺乳期妇女慎用NSAIDs；儿童类风湿关节炎优先选择安全药物，糖皮质激素需短期小剂量使用，避免影响生长发育。

五、非药物干预：适度运动维持关节功能，避免过度负重；控制体重减轻关节负荷；戒烟限酒减少炎症刺激，作为基础治疗需优先于药物干预，改善患者生活质量。