孕晚期肚子左边疼

孕晚期左侧腹痛可能与子宫增大牵拉、假性宫缩等生理因素有关，也可能提示胎盘异常或消化系统问题，需结合具体症状判断。

生理性牵拉与假性宫缩

孕晚期子宫增大牵拉左侧圆韧带，常表现为单侧隐痛，变换体位（如站立转坐位）时加重，休息后缓解，无其他不适。假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）多为夜间发作，无规律性、无阴道出血/流水，持续数秒至数分钟，经休息或镇静后可缓解。

消化系统异常

子宫压迫肠道致便秘（孕期膳食纤维摄入不足、活动减少常见），或因食管下括约肌松弛引发胃食管反流，表现为餐后左侧上腹痛、反酸。若伴随排便困难、腹胀，需优先排查便秘；若伴恶心呕吐、嗳气，需警惕胃炎。

胎盘及子宫风险

胎盘早剥：突发持续性腹痛（非阵发性），伴阴道出血、胎动减少，需紧急就医（高危因素：高血压、腹部外伤史）。

子宫先兆破裂：罕见但严重，有剖宫产瘢痕史者需警惕，表现为剧烈腹痛、烦躁、血压下降，需立即手术。

泌尿系统急症

左侧输尿管因孕期激素致扩张，易形成结石，表现为突发腰腹部绞痛（向会阴部放射）、恶心呕吐，或伴肉眼血尿。若合并发热、尿频尿痛，需排查肾盂肾炎（孕期免疫力下降易感染）。

其他需鉴别情况

左侧附件区炎症（如输卵管炎）伴发热、白带异常；胎动时胎儿撞击左侧腹壁（短暂、无放射痛）。若腹痛持续超30分钟不缓解，或伴胎动异常、阴道出血，无论何种原因均需立即就诊。

注意：有高血压、糖尿病、前置胎盘等基础疾病者，需缩短产检间隔，左侧腹痛持续加重时优先联系产科医生，避免延误重症（如胎盘早剥）诊治。