新生儿酸中毒是什么意思

新生儿酸中毒是指新生儿体内酸碱平衡紊乱，血液pH值＜7.35，因代谢或呼吸功能异常导致的病理状态，可累及多器官系统，需及时干预以避免严重并发症。

一、定义与分类

新生儿酸中毒主要分为代谢性和呼吸性两类，前者因体内酸性物质堆积（如乳酸）或碱性物质丢失（如腹泻），后者因肺通气不足致二氧化碳潴留。血气分析是关键，通过pH、PaCO、HCO明确类型，混合性酸中毒（两者并存）较常见。

二、常见病因

代谢性酸中毒：窒息致乳酸堆积、低血糖/脱水引发代谢紊乱、腹泻/肾功能异常（如肾小管酸中毒）。呼吸性酸中毒：宫内缺氧、胎粪吸入/呼吸窘迫综合征（RDS）、气道梗阻（如喉软骨软化）、机械通气参数不当。

三、临床表现

呼吸系统：早期呼吸深快（代偿），严重时呼吸抑制；循环系统：心率先快后慢，血压下降；神经系统：嗜睡、拒乳、抽搐昏迷；消化系统：呕吐、腹胀；代谢性酸中毒常伴阴离子间隙增大（如乳酸酸中毒）或正常（如腹泻）。

四、诊断手段

核心为血气分析，明确pH、PaCO、HCO及阴离子间隙。结合病史（窒息、感染）、电解质（钠/钾）、血糖、肾功能、胸片（肺部病变）及感染指标（CRP、血培养）辅助诊断，必要时查血乳酸、脑脊液（怀疑颅内感染）。

五、处理原则

优先病因治疗：纠正缺氧（如CPAP/机械通气）、改善通气、纠正低血糖/脱水、抗感染。对症支持：代谢性酸中毒用碳酸氢钠（严格控制剂量），呼吸性酸中毒以改善通气为主。注意事项：早产儿/低体重儿用药需谨慎，监测血气及生命体征，避免过度纠酸。