38孕晚期肚子疼像痛经

孕晚期腹痛类似痛经可能是假性宫缩（正常生理现象），也可能是先兆临产或胎盘早剥等病理情况，需结合宫缩规律性、伴随症状及孕周综合判断。

假性宫缩（生理性表现）

孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现假性宫缩（BraxtonHicks宫缩），表现为下腹部隐痛或紧绷感，类似痛经。宫缩特点：持续时间短（<30秒）、间隔长（>10分钟）、无规律，夜间加重，休息后缓解，无宫颈管缩短或宫口扩张，属正常生理现象，无需特殊处理。

先兆临产（需分娩准备）

若宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟、持续≥30秒）、强度增强，伴见红（少量血性分泌物）、破水（阴道流液）或胎动减少，提示宫颈成熟、宫口扩张，需立即就医检查宫颈情况，准备入院待产。

胎盘早剥（高危急症）

胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛（类似痛经且疼痛加剧），可伴阴道出血（隐性剥离可能无出血）、子宫硬如板状、压痛明显，胎动减少或消失。此为高危急症，需立即送医，否则可致胎儿窘迫、母体休克，危及母婴生命。

其他需警惕情况

子宫破裂：瘢痕子宫（既往剖宫产）者，宫缩强烈时突发撕裂样腹痛，伴血压下降、胎心异常，需紧急手术。

感染性并发症：如肾盂肾炎（伴发热、腰痛、尿频尿痛）或膀胱炎，需查尿常规明确。

卵巢囊肿蒂扭转：突发单侧下腹痛，超声可明确诊断。

高危孕妇注意

有妊娠期高血压、前置胎盘、瘢痕子宫、多胎妊娠的孕妇，出现腹痛风险更高。若宫缩频繁（>1小时6次）、腹痛加剧、阴道出血或胎动异常，无论有无其他症状，均需立即就医，避免延误病情。