每次大便前肚子绞痛

每次大便前肚子绞痛多与肠道功能异常相关，常见于肠易激综合征、肠道炎症或饮食刺激等情况，需结合伴随症状及检查明确病因。

肠易激综合征（IBS）

IBS是功能性肠病最常见类型，排便前腹痛占比约60%，疼痛多位于左下腹，呈痉挛性，排便后可缓解，常伴随排便习惯改变（腹泻或便秘）。心理压力、焦虑或睡眠障碍可能诱发，女性患病率高于男性。临床需通过排除器质性疾病后确诊。

炎症性肠病（IBD）

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病也可能出现排便前绞痛，疼痛多持续存在，伴黏液脓血便、腹泻、里急后重，部分患者有发热、体重下降。此类疾病需肠镜、病理活检确诊，延误治疗可能进展为肠梗阻或瘘管。

饮食与生活方式因素

饮食刺激（辛辣、酒精、生冷食物）、乳糖不耐受或食物过敏（如麸质不耐受）是常见诱因。建议记录饮食日记，避免可疑食物，必要时补充乳糖酶或调整饮食结构（如低FODMAP饮食）。规律饮食可减少肠道刺激。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫肠道、肠道动力改变，易出现排便前腹痛；老年人肠道蠕动减慢，肠道菌群失调风险增加；糖尿病患者可能因自主神经病变导致肠道动力障碍。特殊人群需更警惕症状进展，建议及时就医。

日常管理与就医指征

日常建议规律作息、适度运动（如瑜伽、快走）、减压训练；对症药物可选解痉药（匹维溴铵）、益生菌（双歧杆菌三联活菌）。就医指征：症状持续超2周、伴随便血/黏液便/发热、服药无效或体重下降＞5%。需完善肠镜、粪便常规+潜血等检查。

（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱。）