高血糖的治疗方式有哪些

高血糖的治疗需综合生活方式干预、药物治疗、血糖监测、健康教育及特殊人群管理，以实现血糖达标、预防并发症。

一、生活方式干预

生活方式干预是基础。控制总热量摄入，以低升糖指数（GI）食物为主，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），配合抗阻训练；超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善代谢；戒烟限酒，避免空腹饮酒。

二、药物治疗

药物治疗需个体化选择。2型高血糖首选二甲双胍；肥胖或合并心血管疾病者可联用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）；胰岛功能尚存者可选磺脲类（如格列美脲）或DPP-4抑制剂（如西格列汀）；严重高血糖或1型糖尿病需用胰岛素，必要时联合其他药物。

三、血糖监测

定期监测血糖是关键。每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律；每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标<7%；严重高血糖或血糖波动大时需动态血糖监测，及时调整方案。

四、健康教育

患者需掌握自我管理技能。了解高血糖危害（如肾病、神经病变）及治疗目标（空腹4.4-7.0mmol/L）；学会识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗），及时口服15g葡萄糖并复测；参与糖尿病管理小组，制定个性化饮食、运动计划。

五、特殊人群管理

老年患者优先选择长效药物（如格列美脲），避免低血糖；妊娠期高血糖禁用口服药，以胰岛素控糖；肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），优先DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂，定期监测肾功能。