2型糖尿病症状以及如何治疗

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗或分泌不足为特征的慢性代谢疾病，早期症状隐匿，典型表现为“三多一少”，治疗需以生活方式干预为核心，结合药物及并发症管理。

一、症状特点

早期常无症状，或仅表现为疲劳、皮肤瘙痒等非特异性症状；典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者因血糖波动出现视力模糊、伤口愈合缓慢。40岁以上、肥胖、有家族史者需每年筛查血糖。

二、生活方式干预（基础治疗）

控制总热量摄入，减少精制糖及反式脂肪；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；维持健康体重（BMI18.5-23.9），腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，规律作息。

三、药物治疗原则

一线用药为二甲双胍（改善胰岛素敏感性），单药控制不佳时，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；需个体化选择药物，肾功能不全者慎用二甲双胍。

四、特殊人群管理

老年人：优先选择低血糖风险低的药物，定期监测肝肾功能；孕妇：首选胰岛素治疗，严格控糖；儿童青少年：强调运动与饮食控制，避免长期口服药；合并心衰/肾病者：优先选择SGLT-2抑制剂（有心血管保护作用）。

五、长期管理与并发症防控

定期监测空腹及餐后血糖（每周至少3天），糖化血红蛋白每3个月检测1次；每年筛查糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变；控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低微血管及大血管并发症风险。