右侧结节性甲状腺肿严重吗

右侧结节性甲状腺肿多数情况下并不严重，但需结合结节性质、大小及临床症状综合判断，多数良性结节可通过定期监测管理，少数恶性或合并并发症的情况需积极干预。

一、结节性质是核心判断依据

结节性甲状腺肿多为良性病变，由甲状腺组织增生形成，仅约5%~10%可能为恶性（如乳头状癌）。超声检查结合TI-RADS分级（2-3级多为良性，4级以上需警惕）可初步判断性质，弹性成像或造影可辅助评估结节硬度及血供情况。

二、大小与症状决定严重程度

直径＜2cm且无压迫症状（如吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）的良性结节通常无需特殊处理；若结节快速增大（半年内＞20%）、出现压迫症状或甲状腺功能异常（如甲亢表现为怕热心悸、甲减表现为乏力怕冷），则需进一步评估干预。

三、特殊人群需重点关注

孕妇因激素变化可能导致结节增大，建议孕期每4~6周超声监测；老年患者结节生长缓慢但恶性风险相对升高，需缩短随访间隔；儿童/青少年患者结节恶性率约10%~15%，建议尽早明确病理以排除恶性可能。

四、影像学与病理诊断是关键

超声是首选筛查手段，可明确结节数量、边界、血流及钙化情况；对超声提示可疑恶性的结节，细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，通过细胞学分析判断良恶性，避免过度或延迟干预。

五、分级管理与个体化治疗

无症状、良性、稳定的结节（如TI-RADS2-3级）每6~12个月复查超声即可；合并甲亢者可短期使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）；恶性或有压迫症状者需手术切除；桥本甲状腺炎合并结节者需定期监测甲状腺功能。