病情描述:请问痛风是怎么引起的、能治好吗请问痛风是怎么引起的
副主任医师 南方医科大学第三附属医院
痛风无法彻底根治,其核心机制是尿酸代谢异常引发的高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积,需长期管理以控制症状、预防复发。
一、痛风的发病原因:
1.高尿酸血症的形成:体内嘌呤代谢失衡是根本原因,内源性嘌呤合成增加(约占总尿酸生成的80%)或外源性高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、红肉)摄入过多,同时肾脏排泄尿酸功能减退(肾功能不全、长期服用利尿剂等药物影响排泄),导致血尿酸水平持续升高至男性>420μmol/L或女性>360μmol/L。
2.尿酸盐结晶沉积:血尿酸超过溶解度(约420μmol/L)时,尿酸盐结晶在低温、酸性环境(如关节腔)下易析出并沉积,激活中性粒细胞等炎症细胞释放炎性因子,引发急性痛风性关节炎,反复沉积可形成痛风石并损伤关节、肾脏等器官。
二、痛风的治疗与长期管理:
1.治疗目标:长期控制血尿酸水平,无痛风石者建议<360μmol/L,有痛风石或频繁发作者建议<300μmol/L,以降低急性发作频率、预防关节畸形和肾功能损害。
2.治疗措施:急性发作期以抗炎止痛为主(秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素);缓解期需长期服用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他),并结合生活方式调整(每日饮水2000ml以上、限制高嘌呤食物、控制体重、避免酒精)。
3.特殊人群管理:老年人需定期监测肾功能,避免使用噻嗪类利尿剂等影响尿酸排泄的药物;儿童痛风罕见,多为继发性(如肿瘤、遗传性疾病),优先排查病因并避免高剂量降尿酸药物;女性绝经后雌激素水平下降,尿酸排泄能力减弱,需加强饮食控制和体重管理。