36周4天的早产儿，24小时内出现黄疸怎么办

36周4天早产儿24小时内出现黄疸需立即就医，警惕病理性黄疸风险，通过检查明确病因并及时干预，避免胆红素脑病等严重并发症。

立即就医评估

早产儿24小时内出现黄疸提示胆红素生成异常或代谢障碍，需尽快就诊新生儿科，检查经皮胆红素值、血常规、血型、溶血指标（如Coombs试验）及感染筛查（如CRP、血培养），明确是否存在溶血病、败血症等病因。

明确黄疸性质与风险

生理性黄疸通常2～3天出现，早产儿可能延迟至3～5天，24小时内出现多为病理性。需结合日龄、体重、胎龄及胆红素值动态监测，参考小时胆红素曲线评估风险，若胆红素值超过该日龄高危预警阈值，需启动干预。

规范治疗干预

一线治疗为蓝光照射（波长460～490nm），通过光化学反应分解未结合胆红素；严重病例需换血疗法（指征：胆红素值＞342μmol/L或存在核黄疸表现）。药物可考虑益生菌（如双歧杆菌）辅助，或遵医嘱使用茵栀黄口服液等中成药，促进胆红素排出。

特殊人群护理要点

早产儿吸吮力弱、喂养不耐受，需尽早建立喂养（母乳/早产儿配方奶），每日奶量≥150ml/kg，促进胎便排出（胆红素肠肝循环关键环节）。家长需观察皮肤黄疸范围（从面部至躯干、四肢）、精神状态（嗜睡/烦躁）、吃奶量及大小便情况，配合医生监测胆红素变化。

后续随访与预防

出院后定期复查经皮胆红素（每周1～2次），持续至生后1个月。高危早产儿需警惕核黄疸后遗症，如听力损伤、智力发育迟缓等，家长应掌握黄疸观察技巧（如按压皮肤观察消退情况），异常时及时就诊。