脑白质脱髓鞘的症状

脑白质脱髓鞘的核心症状

脑白质脱髓鞘是脑白质区髓鞘损伤导致神经传导障碍，常见症状涉及认知、运动、感觉、视觉及精神行为多系统异常。

一、认知功能障碍

表现为记忆力减退（近事遗忘突出）、注意力分散、执行功能下降（如难以完成复杂任务）。影像学（MRI）显示脑白质T2/FLAIR高信号病灶，老年患者症状易被基础疾病掩盖，需结合MMSE等认知量表动态评估。

二、运动功能障碍

肢体无力（下肢为主）、步态不稳（步基宽、易跌倒）、精细动作笨拙（如握笔困难），严重时出现吞咽困难、饮水呛咳。儿童患者可伴发育迟缓，成年人影响工作能力，需康复科评估肌力与步态。

三、感觉异常

肢体麻木、刺痛或烧灼感，可累及四肢或躯干，脊髓受累时出现传导束型感觉障碍（如胸段平面以下感觉减退）。糖尿病患者症状易与周围神经病变重叠，需肌电图鉴别脱髓鞘与轴索损伤。

四、视觉功能异常

视神经受累表现为视力下降、视野缺损（如中心暗点），急性期伴眼球转动痛。儿童可出现弱视、斜视，需眼科检查排除屈光不正或视神经炎，MRI可见视神经T2高信号。

五、情绪与行为改变

抑郁、焦虑、情绪不稳，严重时出现认知障碍与精神症状共存。妊娠期女性需警惕产后情绪障碍叠加症状，建议结合PHQ-9量表筛查，与原发性精神障碍鉴别。

治疗与注意事项

以病因治疗为主（如多发性硬化用干扰素β-1b，血管性脱髓鞘控制血压血糖），神经营养药物（甲钴胺）与对症药物（舍曲林）需遵医嘱。特殊人群（老年人、糖尿病患者）症状易隐匿，需定期监测神经功能。