膝关节炎有积液怎么办

膝关节炎伴积液需先明确病因，通过休息、药物、物理治疗及必要时穿刺引流等综合措施控制炎症、促进积液吸收，必要时手术干预。

一、明确积液性质与病因

通过超声、MRI或关节液穿刺检查，区分积液为创伤性、炎性（如类风湿关节炎）、感染性或退变性（骨关节炎）。明确病因是治疗关键，如感染性积液需抗感染治疗，单纯退变积液以保守为主。

二、急性期保守治疗措施

休息与制动：减少负重活动（避免深蹲、爬楼梯），急性期冰敷（每次15分钟，每日3次）；

药物治疗：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症，必要时关节腔注射糖皮质激素（短期缓解疼痛），但孕妇、糖尿病患者慎用；

物理治疗：理疗（超声波、低频电疗）促进积液吸收，配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。

三、穿刺引流与注射治疗

积液量大（张力性肿胀）时，由骨科医生无菌操作下穿刺抽液，缓解疼痛；

单次抽液后可注射透明质酸钠改善关节润滑，反复积液需排查病因（如滑膜增生）。凝血功能障碍者慎用穿刺，避免感染风险。

四、生活方式调整

控制体重：体重每减轻5kg，膝关节负荷减少约20kg，显著改善症状；

避免剧烈运动：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，减少爬山、深蹲等动作；

保暖与护具：穿戴医用护膝保暖，避免空调直吹关节。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并骨质疏松者慎用长期激素注射，定期监测骨密度；

糖尿病患者：严格无菌操作，预防穿刺后感染，优先控制血糖；

孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，优先物理治疗（如温和拉伸）。