流产后怀不上是什么原因

流产后怀不上是什么原因

流产后不孕可能与宫腔粘连、输卵管阻塞、内分泌紊乱、感染及免疫异常等多种因素相关，需结合具体病因排查。

宫腔粘连

流产过程中子宫内膜基底层受损，易引发纤维组织增生形成粘连，阻碍胚胎着床。临床数据显示，反复流产者宫腔粘连发生率可达20%-30%，表现为月经量减少、周期性腹痛，需通过宫腔镜检查确诊。

输卵管阻塞或积水

流产后感染（如盆腔炎）可能上行至输卵管，造成管腔狭窄、阻塞或积水，阻碍精卵结合。研究表明，流产后输卵管阻塞风险较未流产者高2-3倍，需通过输卵管造影明确阻塞部位及程度。

内分泌紊乱

流产可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常（如黄体功能不全）或激素失衡（如孕酮不足）。孕酮水平低下会降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床，需检测性激素六项及排卵情况。

免疫因素异常

自身免疫（如抗磷脂抗体综合征）或同种免疫（如封闭抗体缺乏）可能引发免疫排斥，导致流产后再次妊娠失败。此类患者需进行抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫指标检测。

心理因素

流产后焦虑、抑郁等情绪可能通过神经-内分泌途径抑制排卵，形成“压力-不孕”恶性循环。年轻女性或多次流产史者更易受影响，需结合心理疏导改善预后。

特殊人群注意事项：多次流产史（≥3次）、年龄＞35岁、合并糖尿病或甲状腺疾病者，不孕风险显著升高，建议尽早排查病因。出现流产后不孕，应及时就医，通过宫腔镜、输卵管造影、激素检测等明确病因，针对性治疗（如宫腔镜粘连分离、抗感染治疗），必要时结合辅助生殖技术。