糖尿病的并发症有那些

糖尿病并发症主要分为急性代谢紊乱和慢性微血管/大血管病变两大类，具体包括酮症酸中毒、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变及糖尿病足等。

一、急性代谢紊乱并发症

以糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）和低血糖为核心。DKA多因感染、胰岛素中断诱发，表现为高血糖、酮症、酸中毒，严重时休克昏迷；HHS多见于老年，血糖＞33.3mmol/L伴脱水、意识障碍；低血糖（血糖＜3.9mmol/L）需立即补糖，老年及肾功能不全者易出现无症状低血糖，需警惕。

二、糖尿病肾病

慢性肾病主要诱因，早期尿微量白蛋白升高，随病情进展出现蛋白尿、水肿、高血压，终末期需透析。治疗可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净）、ACEI/ARB类药物延缓进展，需定期监测肾功能及尿蛋白。

三、糖尿病视网膜病变

微血管病变典型表现，早期无症状，后期可致视网膜出血、增殖性病变，最终失明。高危因素包括病程＞5年、高血压、血脂异常，建议每年眼底检查，激光光凝或抗VEGF治疗可降低失明风险。

四、糖尿病神经病变

分为周围神经病变（对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常）及自主神经病变（胃肠功能紊乱、体位性低血压）。药物可选用依帕司他、甲钴胺缓解症状，严格控糖是基础，老年患者需预防跌倒。

五、糖尿病足及大血管病变

神经病变+外周血管狭窄+感染致足部溃疡、坏疽，需综合治疗（改善循环、抗感染、清创）。大血管病变（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）是主要死因，阿司匹林、他汀类药物可降低风险，戒烟控脂是关键。