痛风会引起脚后跟痛吗

痛风可能引起脚后跟痛，但并非典型首发部位，需结合临床特征与检查鉴别。

一、痛风累及脚后跟的病理基础

痛风由尿酸盐结晶沉积引发关节及周围组织炎症，跟骨、跟腱止点等部位因血液循环相对缓慢，易成为尿酸盐沉积的“薄弱区”，导致局部剧烈疼痛（如“刀割样”）。

二、脚后跟痛与痛风的典型关联

痛风典型发作以第一跖趾关节最常见（约60%），但踝关节、足背、足跟等部位也可受累。临床中，约15%-20%的痛风患者可能以脚后跟痛为首发或唯一症状，尤其急性起病时疼痛剧烈。

三、脚后跟痛需排除的常见疾病

跟腱炎：活动后疼痛加重，局部压痛明显；

足底筋膜炎：晨起痛重、行走后缓解，按压足底筋膜起点痛；

类风湿关节炎：常双侧发病，伴晨僵＞1小时，血尿酸正常；

痛风特征：多急性发作，血尿酸＞420μmol/L，关节液可见尿酸盐结晶可确诊。

四、特殊人群注意事项

老年及肾功能不全者：尿酸排泄障碍，易在足部沉积，需定期监测尿酸；

绝经后女性：雌激素下降致尿酸排泄减少，痛风风险是男性的20倍；

运动员：运动量大易乳酸堆积，抑制尿酸排泄，需运动后补水并监测尿酸。

五、处理建议

急性期：短期用非甾体抗炎药（如依托考昔）或秋水仙碱缓解疼痛；

缓解期：需降尿酸治疗（别嘌醇、非布司他），目标血尿酸＜360μmol/L；

及时就诊：建议尽早到风湿免疫科完善血尿酸、关节超声等检查，避免延误诊断。

注：药物使用需遵医嘱，本文仅提供医学科普参考，具体诊疗请以专业医生指导为准。