一胎溶血二胎怎么预防

二胎胎母血型不合溶血病预防需以孕前筛查、孕期干预及产后监测为核心，通过ABO/Rh血型评估、免疫预防、抗体效价监测及新生儿管理，降低溶血风险。

一、孕前ABO/Rh血型筛查

夫妻双方均需检测ABO血型（含抗A/B抗体效价）及Rh血型（含抗D抗体效价），明确是否存在血型不合（如母O型+父A/B型、Rh阴性+Rh阳性等）。高危组合（如母Rh阴性、既往流产/输血史）需提前由产科医生评估溶血风险，制定预防方案。

二、Rh阴性孕妇免疫预防

Rh阴性孕妇（尤其是既往有流产、输血史或胎儿溶血史），需在孕前或孕28周前注射抗D免疫球蛋白（RhIG），通过中和致敏胎儿红细胞，阻断母体免疫反应，可使二胎溶血发生率降低90%以上。

三、孕期动态监测与干预

定期检测母体血清抗体效价（ABO血型不合者孕24-36周每2-4周1次），ABO血型不合者效价＞1：64、Rh血型不合者＞1：8提示溶血风险升高；结合B超监测胎儿肝脾肿大、胸腔积液等表现，必要时提前干预（如宫内输血）。

四、特殊人群管理

ABO血型不合（母O型为主）：孕24-36周每2周监测抗体效价，效价＞1：256时需加强监测；

Rh阴性高危者：若曾生育Rh溶血病儿，再次妊娠前1个月及产后72小时内需注射RhIG，阻断免疫记忆。

五、新生儿黄疸早干预

新生儿出生后24小时内监测经皮胆红素值，ABO/Rh溶血高危儿需每日监测，胆红素＞15mg/dl时及时蓝光治疗；重症病例尽早换血疗法，预防胆红素脑病及神经系统后遗症。