痛风大脚趾关节肿疼怎么办

痛风大脚趾关节肿疼多为急性痛风性关节炎发作，需通过快速抗炎止痛、控制尿酸及长期管理综合处理。

一、紧急局部处理

立即停止负重活动，抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀；局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解疼痛，禁用热敷（高温会加重炎症）。同时严格限制嘌呤摄入，避免动物内脏、海鲜及酒精，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。

二、急性期药物治疗

首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）或秋水仙碱，疼痛剧烈时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。注意：秋水仙碱可能引发腹泻、恶心，肾功能不全者慎用；非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤，溃疡患者需监测消化道反应；糖皮质激素短期使用需注意血糖、血压波动。

三、生活方式调整

急性期保持低嘌呤饮食（如蔬菜、全谷物），避免高果糖饮料；抬高患肢并避免剧烈运动，可进行温和的关节活动（如缓慢屈伸）。穿宽松鞋袜减少局部压迫，禁止热敷或按摩刺激关节。

四、稳定期降尿酸管理

急性症状控制后2-4周启动降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L）。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进排泄的苯溴马隆。用药期间定期监测肝肾功能及尿酸水平，避免自行调整剂量。

五、特殊人群注意事项

肾功能不全者优先选择别嘌醇或苯溴马隆（需调整剂量），避免秋水仙碱蓄积毒性；孕妇/哺乳期女性建议短期秋水仙碱或局部激素治疗；合并心血管疾病者慎用非布司他，可能增加心血管风险；老年患者需减少药物剂量，监测跌倒风险。