呕吐有血怎么回事

呕吐有血（呕血）是上消化道出血的典型症状，血液主要来源于食管、胃或十二指肠，需结合出血量、伴随症状及基础疾病快速判断，可能危及生命，建议立即就医明确原因。

一、常见病因分类

呕血主要源于上消化道（食管、胃、十二指肠），常见原因包括：①消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡），是成人呕血最常见病因；②食管胃底静脉曲张破裂（多见于肝硬化患者，易致大出血）；③急性胃黏膜病变（如酗酒、服用阿司匹林等药物诱发）；④食管贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐导致黏膜撕裂出血）；⑤凝血功能障碍、急性感染等全身性疾病也可能引发。

二、典型表现提示

消化性溃疡多有慢性周期性腹痛；食管静脉曲张破裂常伴肝硬化病史；急性胃黏膜病变有明确诱因（如大量饮酒）；贲门黏膜撕裂综合征前有剧烈呕吐史；全身性疾病出血常伴原发病症状（如血小板减少症）。

三、紧急就医指征

出现以下情况需立即急诊：①呕血量多（频繁呕吐、含血块或咖啡渣样物）；②伴随头晕、冷汗、心慌、血压下降等休克症状；③出血持续超30分钟未缓解；④有肝硬化、凝血障碍等基础病。

四、关键诊断检查

胃镜是明确出血部位的金标准，可直接观察病变；血常规评估失血程度，凝血功能检测排查出血倾向；肝肾功能、肝功能检查辅助判断全身状况；CT或血管造影用于复杂病例（如隐匿性出血）。

五、特殊人群注意事项

老年人合并高血压、糖尿病者需警惕出血相关心脑血管风险；孕妇呕血需排除妊娠剧吐、急性脂肪肝等并发症；儿童呕血需排查先天性畸形或异物损伤，及时告知医生喂养史。