痛风在不同时期的症状表现是什么

痛风根据病程可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性期及痛风石形成期，各阶段症状差异显著，早期干预可延缓进展。

无症状高尿酸血症期

此期仅表现为血尿酸持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节疼痛、红肿等症状，持续数年至数十年。约5%-12%患者会进展为痛风，高血压、糖尿病、肥胖人群风险更高，需定期监测尿酸以预防进展。

急性发作期

典型表现为夜间突发关节剧痛，第一跖趾关节（大脚趾）最常见，其次踝、膝等关节，伴红肿热痛、活动受限。症状持续数天至1周自行缓解，可伴发热、白细胞升高。首次发作多为单关节，老年人症状可能不典型，需与化脓性关节炎、类风湿关节炎鉴别。

间歇期

急性发作后症状完全缓解，但血尿酸仍高，间歇期长短不一（数月至数年）。随发作次数增多，间歇期逐渐缩短、发作频率增加，此期尿酸盐结晶可能持续沉积，需通过生活方式和药物控制尿酸，预防再次发作。

慢性期

长期高尿酸未控制，尿酸盐结晶持续沉积形成慢性关节炎，表现为关节肿胀、僵硬、畸形（如手指、掌指关节变形），活动受限。尿酸盐可沉积于耳廓、关节周围形成痛风石，质地硬，破溃后排出白色尿酸盐结晶。肾功能不全者需调整降尿酸方案，警惕肾损害。

痛风石与并发症期

痛风石增大可压迫神经、血管，导致关节畸形；破溃易继发感染。尿酸盐沉积肾小管形成结石，诱发肾绞痛、尿路感染，长期可进展为慢性肾衰竭。老年患者及合并心血管疾病者需加强监测，早期规范治疗高尿酸血症可降低并发症风险。