胆汁返流性胃炎要怎么治

胆汁反流性胃炎治疗需结合药物干预、生活方式调整及必要时手术治疗，并关注特殊人群差异。

一、药物治疗

促动力药如多潘立酮、莫沙必利可加速胃排空，减少胆汁反流，研究显示莫沙必利对轻中度反流有效率达65%。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑通过抑制胃酸分泌降低黏膜损伤，临床应用2周后症状缓解率约80%。黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特可形成保护膜促进修复，瑞巴派特通过增加前列腺素合成增强防御功能。胆汁结合剂如考来烯胺吸附胆汁酸，适用于胆汁酸水平高的患者。

二、生活方式调整

饮食需避免高脂食物（如油炸品）、辛辣刺激及酸性饮料，少食多餐，餐后保持直立位30分钟。睡眠时抬高床头15-20cm减少夜间反流，体重指数＞25者需减重。戒烟限酒，避免餐后立即平卧或弯腰，减少腹压增高风险。

三、手术治疗

适用于药物及生活方式调整无效，或合并食管狭窄、Barrett食管等并发症者。腹腔镜胃底折叠术通过重建抗反流机制，有效率70%-85%。内镜下射频消融术适用于轻中度病例，短期疗效稳定。

四、特殊人群注意事项

儿童＜12岁优先非药物干预，避免多潘立酮（心脏不良反应风险），必要时在儿科医生指导下使用莫沙必利。老年人合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，优先低剂量PPI。孕妇需医生评估用药，奥美拉唑（B类）可短期使用。糖尿病合并胃轻瘫者需监测餐后血糖，调整促动力药剂量。

五、辅助治疗

心理干预可改善焦虑抑郁状态，必要时短期使用抗焦虑药物。定期胃镜复查评估黏膜修复，中医调理需在中医师指导下进行。