糖尿病病人便秘怎么办

糖尿病患者便秘需综合饮食、运动、血糖管理及药物辅助，同时注意特殊人群用药安全。

一、优化饮食结构

增加高纤维低GI食物（如燕麦、芹菜、带皮苹果），每日膳食纤维摄入25-30g，避免过量精制碳水；每日饮水1500-2000ml（分次饮用，避免一次性大量饮水），可搭配晨起空腹喝300ml温蜂蜜水（血糖稳定者适用）。

二、规律运动干预

每日30分钟中等强度运动（快走、太极拳等），餐后半小时散步最佳；避免久坐，每小时起身活动5-10分钟。运动可改善肠道蠕动及自主神经功能，老年患者建议在监测血糖下进行，防止低血糖。

三、严格控制血糖波动

高血糖损伤自主神经是糖尿病便秘主因，需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c<7%）。避免自行停用二甲双胍等可能加重便秘的药物，需遵医嘱调整方案。

四、合理选择通便药物

若饮食运动无效，优先选渗透性泻药（乳果糖）或促动力药（莫沙必利），避免番泻叶等刺激性泻药（易致肠道依赖或电解质紊乱）。肾功能不全者慎用含镁泻药，老年患者需评估药物对血糖的影响。

五、特殊人群注意事项

老年糖尿病患者（尤其合并冠心病者）运动需监测血压；孕妇糖尿病患者优先非药物干预（如增加膳食纤维）；合并糖尿病肾病者，避免含钾泻药（如乳果糖过量）；合并视网膜病变者，避免用力排便引发眼压升高。

提示：若便秘持续加重、伴随腹痛/便血，或排便习惯短期内突变，需及时就医排查肠道器质性病变。