病情描述:全身关节疼是怎么回事
副主任医师 南方医科大学第三附属医院
全身关节疼痛可能由风湿免疫、退行性病变、感染、代谢内分泌或非疾病因素引起,需结合症状特点和检查明确病因。
一、风湿免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病常表现为对称性多关节疼痛,伴晨僵>1小时,累及手、腕、膝等关节,实验室可见类风湿因子阳性。孕妇、哺乳期女性需优先非甾体抗炎药(如布洛芬),避免甲氨蝶呤等致畸药物。
二、退行性病变
骨关节炎多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节疼痛明显,活动后加重、休息缓解,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。糖尿病患者需控制血糖以减少关节代谢负担,肥胖者建议减重降低关节压力。
三、感染性疾病
病毒(如EB病毒)或细菌感染(如结核性关节炎)可致关节红肿热痛,伴发热、全身症状。儿童需警惕感染性关节炎,避免滥用抗生素,需结合血常规、CRP等炎症指标判断病原体类型。
四、代谢内分泌异常
痛风表现为突发关节红肿热痛(第一跖趾关节常见),血尿酸>420μmol/L;甲亢/甲减也可引发关节僵硬、肌肉酸痛。高尿酸血症者需低嘌呤饮食,孕妇甲亢需监测甲状腺功能,避免丙硫氧嘧啶过量。
五、生理性或非疾病因素
过度运动、长期姿势不良、焦虑/压力或药物副作用(如他汀类)也可导致关节不适。运动员需科学训练,更年期女性关节痛可排查激素水平,减重、调整作息有助于缓解。
若疼痛持续>2周、伴晨僵/发热/红肿,或特殊人群症状加重,需及时就医,完善血常规、类风湿因子、尿酸、X线等检查,避免自行用药延误治疗。