胃病该怎么检查

胃病检查方法需结合临床症状，常用手段包括内镜检查、影像学评估、幽门螺杆菌检测及实验室评估，特殊人群需个体化选择方案。

胃镜检查

是诊断胃病的“金标准”，可直接观察胃黏膜病变（如溃疡、炎症、肿瘤）并取活检明确性质。分普通胃镜（局麻，需吞咽局麻药）和无痛胃镜（全麻，无不适），后者适合恐惧或不耐受者。禁忌症：严重心肺功能不全、食管狭窄、急性消化道出血；孕妇、高龄患者需医生评估后选择。

影像学检查

钡餐造影（口服硫酸钡后X线成像）适用于胃镜禁忌者，可观察胃形态、蠕动及占位性病变。检查前需空腹6-8小时，排空胃内容物；肠梗阻、吞咽困难者慎用，避免剧烈呕吐或误吸。

幽门螺杆菌（Hp）检测

呼气试验（13C/14C）为首选，无创便捷，孕妇、儿童建议13C（低剂量）。血清抗体检测适用于既往感染史者；胃镜活检（快速尿素酶试验）准确性最高，可同步评估炎症程度。

实验室与功能评估

胃功能四项（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、比值等）可评估胃黏膜萎缩/肠化风险，适合胃癌高危人群。腹部超声辅助排查肝胆胰病变（如胆囊炎、胰腺炎），避免与胃病症状混淆。

特殊人群注意事项

孕妇：首选呼气试验，避免钡餐（辐射）和普通胃镜（局麻药风险）；儿童：需镇静或无痛检查，14C呼气试验（4岁以下慎用）；老年人/心衰/慢阻肺患者：优先无创检查（如呼气试验），必要时麻醉科会诊评估无痛胃镜风险。

提示：检查前需告知医生病史及过敏史，严格遵医嘱停药（如抗凝药），检查后注意饮食过渡（如胃镜后暂温凉流质）。