高血压脑出血的好发部位在哪里

高血压脑出血最常见的好发部位是基底节区（占60%-70%），其中以豆纹动脉供血区（壳核、丘脑）最为多见。

基底节区（壳核、丘脑）

豆纹动脉呈直角分支，血流冲击力大，长期高血压致血管壁玻璃样变性、微动脉瘤形成，易破裂出血。壳核出血占基底节区出血70%，表现为“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；丘脑出血占20%，伴明显感觉障碍和意识障碍。

丘脑区

丘脑由丘脑膝状体动脉、穿通动脉供血，血管细且分支多，压力高。高血压致血管壁损伤后破裂，出血常破入脑室或内囊，引发对侧肢体瘫痪、感觉缺失，严重时出现嗜睡或昏迷。

脑叶出血

占高血压脑出血10%-15%，以额叶、顶叶、颞叶为主。脑叶血管细、分支多，血流压力易致血管壁损伤。额叶出血可致精神症状，颞叶出血影响语言功能，顶叶出血出现空间障碍，需结合影像学与脑淀粉样血管病等鉴别。

脑干出血

桥脑（占80%）和中脑为常见部位，由基底动脉穿通支供血，血管细且压力高。出血后表现为交叉性瘫痪、眼球运动障碍，严重时累及呼吸中枢，需紧急干预。

小脑半球及蚓部

由小脑上动脉、后下动脉分支供血，高血压致小血管破裂后，血肿压迫第四脑室及脑干，引发剧烈头痛、呕吐、眩晕，甚至呼吸骤停，需CT明确血肿位置及大小。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）因血管硬化风险高；长期血压控制不佳（>160/100mmHg）、合并糖尿病/高血脂者更易发病；肥胖、吸烟、酗酒者需严格控制危险因素，定期监测血压（目标<140/90mmHg）。