病情描述:经常睡不着觉怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
经常睡不着觉需通过生活方式调整、睡眠卫生改善、心理干预及必要时药物辅助综合管理,必要时及时就医排查潜在病因。
一、建立规律作息习惯
规律睡眠-起床时间可同步昼夜节律,临床研究证实能提升深睡眠比例。建议固定每天22:00-23:00入睡、6:00-7:00起床,即使周末也保持相近时间,避免熬夜或过度补觉。
二、优化睡眠环境与行为
睡眠环境需黑暗(可用遮光窗帘)、安静(必要时用白噪音机)、温度控制在18-22℃。睡前1小时停止使用电子设备,避免蓝光抑制褪黑素分泌;可改为阅读纸质书或听舒缓音乐,同时避免睡前剧烈运动或情绪激动。
三、心理调节与认知行为干预
慢性失眠常伴随焦虑,认知行为疗法(CBT-I)是一线推荐方案,研究显示其疗效优于药物且持久。日常可尝试“矛盾意向法”(不强迫入睡,反而放松身体),或通过4-7-8呼吸法(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒)缓解紧张。
四、特殊人群需个性化管理
孕妇失眠以非药物干预为主,可通过白天散步、睡前温水足浴调节;老年人避免长期服用苯二氮类药物,可适当缩短午睡至30分钟内;儿童青少年需保证每日10-13小时睡眠,睡前1小时远离手机等电子设备。
五、药物辅助与就医指征
短期失眠可在医生指导下使用褪黑素(0.5-5mg/晚)或非苯二氮类药物(如唑吡坦),但连续使用不超过2周。若失眠持续2周以上,或伴随早醒、心悸、体重骤变等症状,需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病,及时就诊。