糖尿病消瘦怎么回事

糖尿病患者出现消瘦，主要是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致葡萄糖不能被细胞有效利用，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，同时伴随营养吸收障碍与代谢率异常升高。

胰岛素作用障碍致能量代谢失衡

胰岛素缺乏或抵抗使外周组织无法摄取葡萄糖，细胞处于“糖饥饿”状态，触发脂肪动员与蛋白质分解。脂肪转化为能量的同时，肌肉蛋白大量流失，导致体重下降。临床中约60%~70%的2型糖尿病患者早期即出现体重减轻，尤其合并高血糖时更显著。

糖代谢紊乱加速脂肪蛋白质流失

高血糖时，尿糖增加（每日尿糖可丢失100~200g能量），且脂肪分解加速，脂肪酸氧化供能；蛋白质通过糖异生转化为葡萄糖，进一步加重肌肉组织减少，形成“消耗＞合成”的负平衡，是消瘦的核心机制。

渗透性利尿引发脱水性消瘦

血糖＞10mmol/L时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿液渗透压升高，水分大量排出（每日尿量可达3~5L），导致脱水与电解质紊乱，短期内体重快速下降，需警惕脱水诱发的肾功能损害。

饮食控制不当或消化吸收障碍

部分患者因过度节食或担心血糖波动限制热量摄入，叠加自主神经病变影响胃肠蠕动与吸收功能（如胃轻瘫），导致营养摄入不足，进一步加剧消瘦。

特殊人群需警惕消瘦风险

老年人代谢率低，消瘦易掩盖低血糖症状；孕妇因胎盘激素抵抗需更多胰岛素，未及时调整剂量易致消瘦；儿童消瘦可能伴随生长迟缓，需优先保证营养与血糖稳定，必要时联合营养支持治疗。

（注：药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整方案。）