怀孕期间如果检查有高血糖怎么办

怀孕期间发现高血糖（妊娠糖尿病），需通过科学监测、饮食运动干预及必要药物治疗综合管理，以降低母婴并发症风险。

明确诊断与分类

通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，区分妊娠糖尿病（GDM，占90%以上）与孕前糖尿病（PGDM）。GDM指妊娠前糖代谢正常，孕期首次出现的高血糖；PGDM需孕前已确诊糖尿病，两者处理方式不同。

科学饮食与运动干预

饮食：控制总热量（较孕前增加300kcal/日），优先低GI碳水（如燕麦、糙米），占比45%-50%；蛋白质1.2-1.6g/kg体重/日（如瘦肉、鱼类）；脂肪≤30%总热量，避免油炸食品。

运动：每周≥150分钟中等强度活动（如快走、孕妇瑜伽），餐后1小时进行，每次30分钟，避免空腹或剧烈运动。

血糖监测方案

目标值：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L。

频率：每日监测空腹+三餐后2小时血糖，每周记录≥3天，高危者（如BMI≥30）增加夜间监测。

药物治疗指征

若生活方式干预后血糖不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后≥6.7mmol/L），需药物干预：妊娠糖尿病首选胰岛素（无致畸风险）；PGDM患者可继续二甲双胍或胰岛素，具体方案由医生制定。

高危人群与长期管理

高危人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥30）、有糖尿病家族史者，需更严格监测。

产后随访：产后6-12周复查OGTT，高危者建议每年筛查，降低远期糖尿病风险。