高血钾症怎么治疗

高血钾症治疗以快速降低血钾水平、纠正病因及预防心律失常为核心，需结合药物干预、饮食调整及病因治疗综合处理。

一、紧急降钾（血钾＞6.5mmol/L或伴心电图异常时）

静脉注射10%葡萄糖酸钙（对抗钾离子心肌毒性），胰岛素联合5%葡萄糖静脉滴注（促进钾向细胞内转移），呋塞米等袢利尿剂（肾功能正常时）或聚磺苯乙烯钠（肾功能不全时）促进肾脏排钾，必要时血液透析清除钾离子。

二、药物降钾（非紧急情况或慢性高钾）

阳离子交换树脂（聚苯乙烯磺酸钙）：通过肠道排钾，需配合导泻剂防便秘；

袢利尿剂（呋塞米）：适用于肾功能代偿期，避免用于严重肾功能衰竭；

胰岛素：需联合葡萄糖（防止低血糖），适用于糖尿病患者或代谢性酸中毒者。

三、饮食与生活方式调整

严格限制高钾食物：如香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带等高钾蔬果，停用代盐（含氯化钾），避免食用加工肉（如火腿、罐头）；肾功能不全者需同时限制液体摄入（防水肿），选择低钾低磷饮食。

四、病因治疗

针对原发病处理：如停用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）、ACEI/ARB类降压药（如卡托普利、氯沙坦）；醛固酮减少症者补充氟氢可的松；急性肾衰需控制感染、改善循环；肾上腺皮质功能减退者需激素替代治疗。

五、特殊人群注意事项

肾功能不全者需每周监测血钾，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；糖尿病患者胰岛素治疗需警惕低血糖，老年患者慎用保钾利尿剂；心衰合并高钾者需优先利尿消肿，避免盲目补钾（高钾时补钾会加重病情）。