高尿酸高的原因

高尿酸血症核心成因是尿酸生成过多或排泄减少，与饮食、代谢、肾脏功能、遗传及继发疾病等多因素相关，长期可增加痛风、肾病及心血管疾病风险。

饮食与生活方式

高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、酒精（啤酒、白酒）及高果糖饮料可直接促进尿酸生成；肥胖（尤其腹型肥胖）者脂肪代谢增强、胰岛素抵抗致尿酸排泄减少；缺乏运动、高盐饮食会降低代谢效率，诱发尿酸升高。

肾脏排泄异常

肾脏是尿酸排泄主途径，肾功能不全（如CKD3-5期）会导致排泄障碍；氢氯噻嗪、阿司匹林（大剂量）等药物竞争性抑制排泄；老年人因肾功能自然退化，排泄效率降低，更易发生高尿酸。

代谢疾病影响

肥胖通过脂肪细胞促炎因子干扰尿酸代谢；2型糖尿病患者胰岛素抵抗致肾小管重吸收尿酸增加；心血管疾病通过炎症反应间接升高尿酸；甲状腺功能减退代谢减慢，尿酸蓄积。

遗传与原发性

约10%-20%为原发性高尿酸，与SLC2A9、URAT1等基因突变相关，导致尿酸转运异常；家族遗传倾向明显，一级亲属患病风险增加；部分儿童患者需排查先天性嘌呤代谢异常。

疾病与药物继发

银屑病（炎症因子升高尿酸）、高血压（肾素-血管紧张素系统激活致排泄减少）可继发高尿酸；肿瘤放化疗后细胞破坏致尿酸骤增（警惕肿瘤溶解综合征）；慢性铅中毒损伤肾小管排泄功能。

特殊人群注意：老年人、肾功能不全者需定期监测尿酸；孕妇因激素波动及营养需求增加需控制高嘌呤饮食；儿童高尿酸需排查遗传或代谢病；运动员需合理补水避免乳酸堆积影响排泄。