怀孕后期耻骨疼是怎么回事

怀孕后期耻骨疼痛主要因孕期激素变化使耻骨联合韧带松弛、关节活动度增加，叠加子宫增大对盆腔结构的压迫及体重负荷，导致耻骨联合处及周围组织受牵拉刺激。

一、病因机制

孕期胎盘分泌松弛素与孕激素，分解耻骨联合韧带的胶原纤维，使其弹性下降、关节间隙增宽；子宫增大（尤其多胎或巨大儿）及体重增长使骨盆前环压力骤增，耻骨联合受力不均，引发局部炎症反应与疼痛。

二、典型症状

疼痛集中于耻骨联合区域（下腹正中下方），可向双侧腹股沟或大腿内侧放射；晨起翻身、久站、行走或上下楼梯时加剧，严重者出现“鸭步”步态，影响行走与睡眠。

三、高危人群特征

多胎妊娠（子宫过度扩张）、胎儿体重≥4kg（巨大儿）、孕期体重增长超15kg、既往骨盆损伤/手术史、扁平骨盆或类人猿型骨盆结构异常、高龄初产（≥35岁）者风险更高。

四、日常管理建议

①休息时取侧卧位，双腿间夹软枕减轻压迫；②使用孕期专用骨盆带（需遵医嘱调整松紧）固定骨盆；③每日补充1000mg钙+400IU维生素D，预防骨密度下降；④避免久坐/久站，适度凯格尔运动增强盆底肌；⑤疼痛明显时，可短期服用对乙酰氨基酚（需医生评估）。

五、特殊情况警示

双胎/高龄孕妇（≥35岁）需提前3-4周进行骨盆超声监测；合并骨质疏松、类风湿性关节炎者，需多学科联合管理；若疼痛VAS评分＞5分、伴下肢麻木或排尿困难，需立即就医排查耻骨联合分离（＞10mm）或应力性骨折。

（注：以上内容为科普信息，具体诊疗请遵医嘱）